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陈金雄：互联网医疗爆发式增添之后凸显四个问题 | 回首2020 展望2021 2021-01-11

编者按

2020年是个欠亨俗的年份。无数卫生信息人为抗击疫情提供了强有力的支持，疫情加速互联网诊疗、互联网医院落地，国家相关政策标准频仍推出，从治理到营业部分的种种需求咆哮而至，医院信息化建设使命空前沉重，新一代医院信息系统产品纷纷亮相。

2021年是“十四五”时期的开局之年。全球疫情短期依然难以清静，太多的不确定性摆在眼前。走过跌荡升沉的2020年，展望波涛壮阔的2021年。HIT专家网诚邀医疗信息化同仁分享真知灼见，透过征象看实质，总结问题、履历与纪律，对未来医疗信息化的可能走向做出评估、判断和展望。

【回首2020 展望2021】主题征文投稿邮箱：gong_chen@HIT180.com。

中国医药信息学会电子病历与电子康健专业委员会主任委员陈金雄

回首2020年的医疗信息化，新冠疫情是绕不开的话题。年月朔场突如其来的疫情无疑深刻地影响着医疗信息化的历程，互联网医疗适时解决了疫情带来的痛点问题，增添资源供应，镌汰交织熏染，有用分诊转诊，因此获得了政策的强力支持，提升了公众的认知度和机构认可度，资源市场也异�；钤�，有了突飞猛进的生长。

互联网医疗爆发式增添的五大特点

一是国家政策对互联网医疗的支持力度显着加大，种种支持和规范政策麋集推出。

国家有关主管部分因势利导、行动迅速，麋集出台了相关勉励政策和指导意见。以下几个政策很是具有指导意义：

2020年2月6日，国家卫生康健委宣布《关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询效劳事情的通知》。

2020年3月2日，国家医保局和国家卫生康健委联合宣布《关于推进新冠肺炎疫情防控时代开展“互联网+”医保效劳的指导意见》，要求将切合条件的“互联网+”医疗效劳用度纳入医保支付规模。

2020年4月14日，国家发改委宣布《关于推进“上云用数赋智”行动培育新经济生长实验计划》，计划首次提出在卫生康健领域探索推进“互联网医疗医保首诊制”。

2020年7月14日，国家发改委、国家卫生康健委、国家医保局等13部委联合宣布《关于支持新业态新模式康健生长激活消耗市场发动扩大就业的意见》，明确要求：起劲生长互联网医疗，将切合条件的“互联网+”医疗效劳用度纳入医保支付规模；规范推广慢性病互联网复诊、远程医疗、互联网康健咨询等模式。

2020年11月2日，国家医保局宣布《关于起劲推进“互联网+”医疗效劳医保支付事情的指导意见》，支持切合划定的“互联网+”医疗效劳生长，优先包管门诊慢特病等复诊续方需求，在“互联网+”医疗效劳规范生长以及医保治理和支付能力提升的基础上，稳步拓展医保支付规模，对线上、线下医疗效劳实验公正的医保支付政策，坚持待遇水平平衡，勉励线上线下医疗机构公正竞争。

2020年12月10日，国家卫生康健委、国家医保局、国家中医药治理局联合宣布《关于深入推进“互联网+医疗康健”“五个一”效劳行动的通知》，将各地在推动“互联网+医疗康健”实践中涌现出的典范做法总结为“五个一”，也即“一体化”“一码通”“一站式”“一网办”和“一盘棋”，并决议在全行业深化“五个一”效劳行动，一连推动“互联网+医疗康健”便民惠民效劳向纵深生长。

除了在政策上强力推进外，国家卫生康健委在行动上也给予鼎力大举支持，先后与宁夏等11个�。ㄗ灾吻⑹校┣┦鹆斯步ā盎チ�+医疗康健”树模�。ㄇ⑹校┬�，勉励其在生长政策、羁系模式、标准规范等方面先行探索。2020年10月28日，国家卫生康健委宣布《关于转达表扬“互联网+医疗康健”效劳典范案例的通知》，对区域效劳、医疗效劳、公卫效劳、立异应用、数字防疫等五个方面的50个典范案例予以转达表扬，以进一步施展典范树模刊行动用，更好地增进全民康健信息化应用生长。

二是医疗机构对互联网医疗的态度显着改变，互联网医院数目快速增添。

通过多方配合起劲，互联网+医疗康健生长的政策效应日益展现。在2020年10月28日国务院新闻办公室就“十三五”卫生康健刷新生长有关情形举行的新闻宣布会上，国家卫生康健委相关向导透露，天下已经有900家互联网医院，30个�。ㄗ灾吻⑹校┙ㄉ枇嘶チ搅菩Ю皖肯灯教�，远程医疗协作网笼罩所有地级市2.4万余家医疗机构，5500多家二级以上医院可以提供线上效劳。

除了数目增添外，头部医院纷纷触网，普遍建设了互联网医院或互联网诊疗平台。好比，北京协和医院、阜外医院、宣武医院、向阳医院和友谊医院等在2020年都开展了互联网诊疗效劳，武汉同济医院开通了湖北省第一家互联网医院。

三是公众对互联网医疗的熟悉显着提升，互联网诊疗效劳量大幅度增添。

艾媒咨询数据显示，74.4%的受访网民在疫情时代体验过互联网医疗效劳，且以为其能够减轻门诊压力和阻止交织熏染的网民占比也凌驾七成。在互联网医疗主要细分市场中，借助移动互联网的普及和物流水平的提高，移动医疗平台的品牌认知和市场生长较快，2020年我国移动医疗用户规模抵达6.35亿人。

疫情爆发以后，各大互联网平台及医疗机构互联网诊疗数目均有大幅度增添。据国家卫生康健委妄想生长与信息化司在2020年6月的统计，疫情防控时代，委属医院互联网诊疗比上年同期增添17倍，一些第三方平台互联网诊疗咨询增添20多倍，处方量增添了近10倍。浙江大学医学院隶属邵逸夫医院开设了专家咨询问诊专线、名医直播、免费咨询等营业，阻止2020年6月10日，共收到线上咨询凌驾16.8万条，23.8万人次举行了在线康健咨询，12120人次享受到慢病续方+药品配送效劳。

四是互联网医疗应用向纵深生长，已成为医院跨越式生长和数字化转型的有力支持。

2020年，我有时机旅行考察了银川市第一人民医院、深圳宝安区人民医院（集团）和广东省第二人民医院等医院。这些医院的决议层对互联网医疗有着超通例的明确，能够站在互联网医疗实质和医院生长战略的高度上去谋划互联网医院建设，引领医院换道超车与跨越式生长。

原来我一直不明确银川为什么要建那么多互联网医院，通过与银川市卫生康健委马晓飞主任的深入相同，我才感知到这背后有那么绝妙的深度设计。银川市地处我国西部偏远地区，医疗资源匮乏，怎样解决医疗效劳的广笼罩、低本钱和可复制需求，怎样引入优质医疗资源，是卫生行政部分需要思量息争决的问题。银川市通过引入20多家互联网医疗企业，设计院内、院外资源协同机制，构建全新的医疗生态，一方面引入了优质的医疗资源，开展远程门诊等营业；另一方面又能够通过互联网医疗的低本钱特征解决广笼罩的问题，开展在线问诊、远程影像、远程心电等营业，差别的互联网医疗平台解决差别的医疗痛点，确保“重病不出县、疑难杂症不出自治区”。与互联网医疗企业相助，银川市还解决了人才、资金、运营和机制等方面的问题，发动了互联网医疗工业的生长。

深圳宝安区人民医院（集团）和广东省第二人民医院通过自建的互联网医院，转变效劳模式，拓展效劳半径，将触角延伸到边远海岛山区、社区、家庭，以致西藏等西部地区，都取得了社会效益和经济效益双丰收的显着效果，医院也获得了长足生长。

五是互联网医疗工业生长显着加速，投融资力度显着加速。

医疗康健领域已成为全球投资市场的热门，尤其在疫情时代，互联网巨头加大了对互联网医疗的结构投入。2020年1—10月，我国医疗康健领域融资金额凌驾500亿元。2020年12月28日，数字医疗康健科技企业丁香园宣布完成5亿美元融资，资源市场的热度可见一斑。

2020年我国互联网医疗工业的重大事务之一，无疑是京东康健的上市。上市首日涨幅抵达55.85%，总市值3439.79亿港元，凌驾阿里康健，最高市值一度冲上6000亿港元。至此，互联网+医疗康健领域已经有了3家上市公司，另外两家是阿里康健清静宁静医生。

这三家互联网医疗企业之以是能够领跑，主要是由于有母公司平台、手艺和流量上的优势。京东康健与阿里康健较为相近，主要以医药零售为主，再拓展至其他环节，生长路径主要是在母公司的流量及供应链优势下，从医药电商出发，再逐步完善互联网医疗的工业结构。平宁静医生不像前两者具备自然的电商基因优势，以提供包管引流的医疗效劳为主，再拓展至其他环节。

目今互联网医疗面临四个突出问题

只管疫情催生了互联网医疗的爆发性增添，但我们同时也要苏醒地熟悉到，互联网医疗依然还处在建设生长初期，小我私家以为还保存以下主要问题。

一是营业模子较轻。以非焦点营业为主，包括患者效劳、移动支付、轻问诊、医疗咨询和随访，以及部分电子处方和药品物流等。疫情时代，绝大部分互联网医疗营业集中在医疗咨询和轻问诊。

二是营业尚未形成闭环。线上和线下营业相互自力，各自为政，没有形成闭环。

三是简朴复制线下模式。大部分互联网医院的功效局限在电子处方、处方审核和药品物流，并未真正从互联网医疗的实质上去明确。

四是系统未能有用整合。线上与线下营业没有闭环、异曲同工�；チ胂呦碌南低澈褪菡站上嗷プ粤�，各自为政，缺乏有用的数据驱动和赋能，并没有施展数据的真正价值。

互联网医疗要真正施展作用，一定要更好、更准确地明确其实质，互联网医疗绝不但仅是简简朴单地把线下的营业移到线上。

2020年，我在多次演讲中提到，可以用下面这几个要害词来更周全明确互联网医疗：链接、匹配、效劳、治理、一体、协同、体验、赋能。这是互联网医疗要去关注的内容，我们一定要从更高的维度和更大的内在去明确互联网诊疗，要站在未来看今天，要去思索5年以后医疗会怎么样，医院会怎么样，医院的门诊、住院以致焦点的医疗营业都会获得重构。

当我们把这些事情想明确了，怎样建设和生长互联网医疗就会变得越发清晰。

阿里巴巴前战略照料曾鸣在《智能商业》一书中，提到“网络协同”和“数据智能”是新商业生态系统的DNA，在万物互联的时代，只有“智能商业的新物种”才华生涯和生长。

什么是智能商业新物种呢？首先，焦点营业有没有在线化，在线之后真正的考量是：有没有完成跟客户的互动？知道谁是你的客户吗？知道他用了你的产品以后，想法是什么吗？其次，有没有哪个环节可以被机械所决议？通过数据化（全要素、全环节的数据，纪任命户的浏览、购置数据，优化体验）、算法化（建设模子、数学要领解决、盘算机程序）和产品化（产品跟客户直接毗连，反响闭环，学习、修正、调解、反�。�，提供精准的决媾和效劳。

从这个思绪出发，也可以资助我们更好地思索互联网医疗的未来生长偏向与路径。

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